别把疼痛不当病

发表于: 2006年04月13日点击： 1974 文章来源:

　　“疼痛”是每个人一生中体验最早、最多的主观感觉，是人体组织器官受损伤的主要信号。它作为一种保护性信号，使人躲避危险或去看医生。通常，对于尚能忍受的慢性疼痛，许多人都不把它当回事，能忍且忍。其实，疼痛不但可使患者精神痛苦，劳动力丧失，生活质量下降，同时长期延绵不断的疼痛，还会使人体各器官系统的功能发生紊乱，免疫力低下而诱发各种并发症，大大缩短人的寿命。世界卫生组织已明确提出：“急性疼痛是症状，慢性疼痛是疾病”。

　　全国疼痛诊疗研究中心副主任、卫生部中日友好医院疼痛科主任樊碧发向记者指出，从临床来看，疼痛分急性疼痛和慢性疼痛。同时疼痛有其两面性：有利的一面——警报作用，疼痛是机体对周围环境的保护性反应方式，根据疼痛避免危险，做出防御性保护反射，患者可因为疼痛去看医生，医生再根据病人的疼痛来诊断疾病。樊主任指出，如果没有疼痛的警报系统，几乎没有人能长久生存于世。同时，疼痛不利的一面也显而易见：剧烈的疼痛可引发休克等一系列的机体功能变化；慢性疼痛可使病人痛不欲生；疼痛还可成为致病、致残或致死的原因。

　　患了疼痛别大意

　　樊主任指出，疼痛科正是解决各种慢性疼痛的专业科室，慢性疼痛疾病应该及时到疼痛科就医。那么，患了哪些疼痛疾病应及时找疼痛大夫诊治？樊主任介绍，当身体出现以下疼痛疾病时，要早防早治：

　　疼痛原因及科室归属尚不清楚的疼痛。不少疼痛患者，经过长时间的检查却查不出引起疼痛的原因或科室归属不清楚，这时应直接就诊疼痛科。

　　无特效治疗方法的疼痛。如带状疱疹后遗神经痛、截肢术后幻肢痛，均需到疼痛科治疗。

　　不具备手术条件的颈、肩、腰腿痛。如某些无手术适应证的颈椎病、肩周炎、椎管狭窄、腰椎间盘突出症、骨性膝关节炎、肌筋膜综合征和骨质疏松症等。

　　某些慢性非化脓性关节炎所引起的疼痛。如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等。

　　血管、管道痉挛栓塞引起的疼痛。如雷诺病、贝格病、心绞痛、胆管结石、输尿管结石等引起的剧烈疼痛，疼痛科的治疗可有效缓解疼痛，也可起到治疗疾病的协同作用。

　　神经源性疼痛。即由于神经系统的原发性病变或功能障碍引起的疼痛，如中枢痛、反射性交感神经萎缩症、三叉神经痛、舌咽神经痛等。

　　癌性疼痛。在抗癌治疗的同时或完成抗癌治疗后仍存在的疼痛，需采用疼痛科特效的镇痛措施进行治疗。

　　忍“疼”不治误区多

　　临床中，许多疼痛患者都有不同程度的“忍疼”或拖延治疗的经历。樊主任介绍，造成这些情况多因以下误区所致：

　　认为疼痛不是病，能忍就忍着。

　　不管用什么方法，先止了疼再说。“头痛医头，脚痛医脚”是极端错误的方法。而针对慢性疼痛的正确治疗方法是：在明确病因的基础上，通过对病因的治疗，清除炎性代谢产物，有效地改善局部的血液循环障碍，打断疼痛的恶性循环，达到长期完善的镇痛目的。如果疼痛不分青红皂白就注射杜冷丁，就会因为疼痛被临时掩盖而贻误病情，必将造成严重的医疗事故。

　　得了癌症只能靠吃药打针来止痛。对于癌痛患者，随着病情的发展，传统的口服、注射等给药方式可能会有镇痛不全、副作用大等缺点。据樊主任介绍，目前最新的疼痛介入治疗——蛛网膜下腔可编程吗啡泵植入术给癌痛和慢性顽固性疼痛患者带来了曙光。这种方法最大优点是疗效显著持久、病人痛苦小、药物不良反应少。

　　颈椎病、腰椎病保守治疗无效时只能开刀。绝大多数人对手术持恐惧态度，一怕手术创伤大，二怕风险大。其实疼痛治疗有许多介入手术是无需开刀就能解决实际病痛的。

　　腰痛仅是风寒所致，认为腰椎本身没问题。不适当的姿势或受凉是腰痛的诱发因素，但往往有其基础疾病——小关节紊乱是造成局部神经受压，产生炎症水肿的主要原因。这种病人X线检查往往正常，但并不能说明腰椎没有问题，因为早期的神经受压发炎不是都能在影像学上表现出来。

　　吗啡、杜冷丁是治疗所有疼痛的最高阶段。其实不然。头颅脊髓损伤后引起的中枢痛、周围神经病变引起的局部复杂性神经痛、幻肢痛等用阿片类止痛药效果并不理想：大剂量吗啡带来的负作用远远大于其正效应。由于疼痛的机制很复杂，不是都能用阿片受体机制解释的，对于这些疼痛必须从中枢阶段进行治疗。目前国际上最先进的深部脑电刺激和脊髓电刺激治疗这类疾病有着许多成功的病例。

　　在此，樊主任提醒，一旦身体出现疼痛信号，及时就诊最关键。

　　特殊疼痛能医治

　　“缠腰龙”，又名带状疱疹，多见于老年人，以束带状分布的疼痛及皮肤疱疹得名，如得不到及时治疗或治疗不当，疼痛可在疱疹消失后仍然存在，有的甚至超过数十年。给患者本人带来巨大的痛苦和身心伤害，也让社会和家人背上沉重的负担。

　　令人欣喜的是，疼痛专科的出现使这一顽疾失去了生存空间：病程初期以综合治疗为主，可以镇痛，缩短病程，并减少后遗神经痛发生几率。一旦发生后遗神经痛，疼痛专科也有行之有效的神奇疗法帮你远离疼痛的困扰，这就是“神经阻滞疗法”。据樊主任介绍，该疗法具有镇痛效果确切、副作用少的特点，可有效打断疼痛恶性循环，改善疼痛局部血液循环状态，除镇痛、促进皮损治愈外，还能预防后遗痛的发生。

　　特别需要提醒的是，带状疱疹的发生与身体自身抵抗力低下有关。因此，得了带状疱疹后既不要害怕，也不要轻敌，应尽快就医，这样不仅能在急性期给予及时止痛治疗，还能尽可能地减少后遗痛的发生。除此，平时还应注重加强锻炼以增强自身的抵抗力。同时还要平衡饮食和避免情绪的较大波动。